《王老师读书心得》

仁济医院事件折射改革之难

仁济医院医生、警方、患者三方的纠纷在网上沸沸扬扬已有多日，“嘉兴质量网”一直不发评论，原因是调查报告尚未出来，媒体报道，警方与医生已经相互谅解，唯独不见在这三方中最弱势一方，即患者的声音。但我认为即使这三方都有过错，根源还是我国医疗体制改革的滞后。

我曾先后在美国、法国、泰国医院陪别人或自己看过病。有比较才能有鉴别，从未听到或见到过有病人用头撞墙或躺在地上硬要医生给他治病的干扰医疗秩序的行为；更没有听到或见到过医生与患者家属“肢体冲突”到患者家属一根肋骨骨折，两根肋骨疑似骨裂的情景；更没听到与见到医生和警方“肢体冲突”到一同倒地的情景。在调查报告未出来之前，我们仍不想多作评论，只想谈谈我在泰国就医的经历，供人们思考。

我的眼睛左眼原来有点弱视，但右眼除有点浅度老花以外，一直视力良好。前年九月，我发现视力有所变化，便去国内一家三甲医院眼科就诊，预约时间是上午九时，我们准时到了，候诊室非常拥挤，连座位也找不到，等到十一时半，总算轮到我了，护士作了个眼科常规检查，一位主任医师为我诊断，五分钟时间就下了结论：“稍微有点黄斑变性，问题不大，三个月后再来检查”。我自然相信这位专家的诊断，便到泰国继续休养、治疗我在国内久治无效的“老慢支”。不料刚到泰国，与国内医生讲的“问题不大”才十天，我的双目就突然失明了，马上到泰国医院抢救，曼谷芭堤雅医院确诊是眼底湿性黄斑变性出血所致，左眼因已形成血块，完全失明，右眼还有一点希望，但他们医院没有动手术的条件，要我们尽快转曼谷抢救这尚存的眼睛。

在泰国的中国人志愿者S小姐的帮助下，终于找到一位泰国眼科名医的弟子为我动手术。一年半时间的治疗，使我更加明白了什么是“医患关系”。为什么必须进行医疗体制改革。

这位女医生只有三十多岁。她看到检查结果，我的左眼血块已结疤，右眼也只有0.2至0.3的视力后，认真地告诉我：“眼底黄斑变性这种病，目前的医学水平是不可逆转的，只有靠手术向眼球注射药水控制病情发展。您只有一只眼睛了，我一定尽最大努力，保住您的右眼”。

她这么说了，也这么做了，每次手术她都会告诉手术室护士：“这是一位中国老人，他只有一只眼睛了，希望大家不能有任何一点疏忽”。她不仅技术水平高，而且没有一点专家架子，话说很少，但很亲切规范。即使她怀孕即将临盆，为了不耽误我每月一次的手术，仍让人扶着，挺着大肚子为我作了手术；分娩后还未满月，就又坐出租车来医院为我做手术。当然，在她文静的同时，也有愤怒的时候，前年和去年冬天我回国后，“老慢支”立即发作，每日剧烈咳嗽，等到再到泰国，检查下来，视网膜上又有新生多余血管和渗液，病情出现严重反复。她通过中国志愿者小朋友对我说：“你为什么这样不配合？非要冬天回去？这样下去，你能控制病情的可能性只有20-30%”。对外国人我也不好解释什么，唯有诺诺。

当她知道每一次手术费用远超过我们老夫妻的养老金，经济压力实在太大时，便问我们愿不愿意从主要针对外国人的医院转到泰国的私立平民医院动手术，由她出面联系，仍由她动手术。这样费用可节省不少，我们当然同意。在中国志愿者S小姐的积极帮助下，这位女医生还为我向医院申请了减免药费10%的优惠。可能她担心泰国平民医院的条件不如主要针对外国人的医院，在泰国平民医院每次动手术时，连消毒、麻醉等辅助工作，这位女医生都亲自做。据中国志愿者小朋友说，其实泰国的私立平民医院医疗质量都不错，泰国人买了医疗保险(公司出大部分，个人出小部份)，一般都来这类医院就诊。

昨天在医院作眼底全面检查后，医生告诉我，自从手术用的药水从瑞士生产的雷珠单抗改成德国的艾力雅后，看来效果比较明显，如果我能做到不剧烈咳嗽，我的右眼就有可能稳定在0.3左右，希望我配合。这无异对我是极大的鼓励，不变成双目失明的瞎子有了希望和曙光，我还能为国家出点力气了。

无论是主要针对外国人的医院还是主要针对泰国平民的私立医院，服务都非常人性化。如预约就诊，上一天医院必然来与您再次确定时间，避免病人过早或过迟来医院，预约时间都很准确，一般提前半小时。病人到后，有专门护士接待，量血压、测体重和体温。十分亲切，绝无大声对待任何一位患者，并免费提供杯装冰水。候诊室里静悄悄的，静静地坐在沙发椅上，因为泰国人绝大多数信奉“在公共场合不影响他人”的原则。在未就诊时，医生不和病人接触，轮到就诊了，护士就来带你进医生房间，万一因前面病人病情复杂，超过预约时间了，护士就会过来向患者解释，并告知需等待几分钟。许多医院还配有乐队，演奏一些让病人放松的音乐。这种情况下，很难想象会有“医闹”。

即使是泰国较穷的人去的公立医院，每次治病仅30秦铢(约6元人民币)，外国人不能去这种医院。虽然排队较长，但同样是预约服务。预约病人数每天有限制，预约时间根据病情紧急而异。当然，医疗水平上比私立医院差些，但医院分级，若下级医院觉得难治，就推荐到上一级医院，直至最高级的医院。所以，泰国不会有大量病人涌向级别高的医院。

我太太因老是早晨出现鼻回吸血，在国内治疗四年均无好转。这次回国在一家三甲医院治疗，医生一上来就让太太去做CT检查。而CT检查要预约，几天后才能做。太太告诉医生，能不能用别的检查方法？因为要出国，来不及了，医生说只有CT检查，诊断马上就此结束。后来到了泰国一家平民医院求诊。医生仔细用鼻前镜检查后，说做个X光检查，马上出结果。太太告诉医生，中国医生建议CT检查。医生微笑着说，能用X光检查的，为什么非要用CT检查？费用相差很大。结果X光检查显示太太鼻骨后部呈退行性改变，没有糜烂与什么鼻咽癌症状。配了点喷鼻剂与一些药片，打了一针，总共花了人民币600元，困扰四年的鼻回出血就解决了。??

所以，仁济医院事件不管最后如何解决。人们更需要探索中国看病为什么这样难？医疗体制改革为什么这样难？阻力究竟来自何方？

与此还有一比的是，中国的教育体制、科技体制改革为什么这样难？从媒体揭露的情况来看、不少博士论文是抄来的或捉刀代笔的，真是斯文扫地；屠呦呦、颜宁这样为国家科技发展作出杰出贡献的科学家居然评不上中国科学院院士，屠呦呦却成了诺贝尔医学奖得主；颜宁则成了美国科学院院士。这难道不值得深思吗？

更令人惊讶的是，为了钱财不惜为莆田系医院鼓吹的百度李彦宏却被提名为中国科学院院士候选人。岂非科技改革中的“咄咄怪事”？

因此，改革尚未成功，同志尚需努力。

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